Уважаемые пациенты!
Коллектив гинекологического отделения №1 ГБУЗ ПК "Медсанчасть №9 им. М.А. Тверье" предлагает Вам ознакомиться с материалами буклета "Детская гинекология: ответы на самые актуальные вопросы".
Гинеколог – тот врач, посещение которого – это забота о будущем. Поэтому очень важно следить за здоровьем ребенка в этой сфере и с самого раннего возраста прививать здоровое, спокойное отношение к визитам в кабинет этого специалиста.
Кроме того, детский гинеколог должен быть не только профессионалом в своей области, но и в определённой степени психологом. Чтобы получить максимум полезной информации, детский гинеколог должен найти к каждой из своих пациенток индивидуальный подход, наладить с ней психологический контакт. Только в этом случае можно надеяться на успех.
Помочь разобраться в себе и в своем организме, отделить норму от патологии, справиться с недугом вам помогут специалисты гинекологического отделения №1.
Одним из направлений деятельности отделения является обследование и лечение нарушений эндокринной функции репродуктивной системы, нейроэндокринных синдромов.
Пациенткам, нуждающимся в хирургическом лечении, проводятся диагностические и органосохраняющие операции, преимущественно эндоскопическим доступом (вагиноскопия, гистероскопия, лапароскопия), а также пластические операции на наружных половых органах и полостные операции. Внедрены в практику современные технологии пластических реконструкций влагалища.
Антипьева Светлана Петровна
Заведующая гинекологическим отделением. Главный внештатный специалист акушер-гинеколог детского и подросткового возраста Министерства здравоохранения ПК. Врач - акушер-гинеколог высшей категории, детский и подростковый гинеколог.
Специализации: ультразвуковая диагностика, эндоскопия.
Пашинская Людмила Францевна
врач - акушер-гинеколог высшей категории, гинеколог – эндокринолог, детский и подростковый гинеколог.
Ломаева Ирина Борисовна
врач - акушер-гинеколог высшей категории, КМН. Детский и подростковый гинеколог, врач ультразвуковой диагностики.
Абдуллина Марина Сергеевна
врач - акушер-гинеколог первой категории. Детский и подростковый гинеколог, врач ультразвуковой диагностики.
Поздравляем, у вас девочка!
Первичный осмотр новорожденной произведет врач, однако родителям также рекомендуется осмотреть ребенка в первые дни жизни, в первую очередь – паховую область и половые органы девочки. Многие отклонения могут проявляться не сразу после рождения, а некоторое время спустя.
Зачем несовершеннолетней девочке гинеколог?
Любая девочка независимо от возраста имеет те же самые половые органы, что и взрослая женщина. У появившегося на свет крошечного существа женского пола уже есть и матка, и маточные трубы, и яичники. А раз есть орган, не исключено, что в нём могут развиваться какие-то болезненные процессы.
Когда беспокоиться не стоит:
Если в первый месяц жизни у девочки припухает грудь, из сосков выделяется молозиво, а из половых органов – кровь. Такие явления абсолютно нормальны и вскоре проходят сами – это говорит о временном переизбытке материнских гормонов в организме ребенка.
Внепланово нужно обратиться к гинекологу при наличии таких жалоб как:
- покраснение половых органов;
- зуд, выделения с неприятным запахом;
- плохие анализы мочи, болезненное мочеиспускание;
- жалобы на боли в животе;
- травма половых органов или попадание внутрь инородного тела;
- появление вторичных половых признаков.
Половое созревание и визит к гинекологу
Визитами к детскому гинекологу не стоит пренебрегать, ведь от состояния здоровья половой сферы напрямую зависит репродуктивное здоровье вашей маленькой дочери – тоже будущей мамы. Нераспознанные вовремя, не пролеченные гинекологические заболевания чаще всего перетекают в хроническую форму, что доставляет массу неудобств, вызывает дискомфорт, и самое главное – приводит к проблемам с беременностью и её вынашиванием.
В 5–6 лет у девочек начинается активная выработка гормонов, у многих в этом возрасте происходит резкий скачок роста и веса. Организм уже готовится к половому созреванию и первой менструации, накапливает жировую ткань, чтобы первая менструация (менархе) наступила по законам природы.
Жестких сроков для менархе нет. Средний возраст появления первой менструации – 13 лет, однако это не норма, а среднестатистический ориентир. Отклонения в пределах одного-двух лет допускаются. Как правило, менархе наступает через два-три года с момента появления волос на лобке и в подмышечных впадинах и начала роста молочных желез. Если менструация отсутствует в 16 лет и позже или, наоборот, наступила очень рано – в 8–9 лет, или произошла остановка в развитии внешних половых признаков, откладывать визит к гинекологу нельзя.
Чем детская гинекология отличается от взрослой?
Диагностика любого гинекологического заболевания у детей требует особой профессиональной подготовки. Как правило, гинекологические заболевания в детском организме развиваются скрыто, имеют очень слабую симптоматику, поэтому выявить их довольно трудно.
Искусство детского гинеколога состоит в том, чтобы подобрать такой комплекс диагностических исследований, который позволит по едва заметным признакам обнаружить, например, у маленького ребёнка маленькую опухоль или определить причину ювенильного кровотечения у девочки-подростка.
Если мама разговаривает с дочкой на темы личной гигиены, контрацепции и женского здоровья, девочку ничего не беспокоит, половое созревание происходит по физиологическим нормам, первая менструация пришла в ожидаемое время и в дальнейшем не вызывает сильных болевых ощущений, то спешить на прием к врачу не нужно. Однако если причины для беспокойства есть, посетить врача необходимо независимо от возраста.
Не отражается ли на половом развитии увлечение похудением и голоданием?
Эталон современной девушки – худощавая фигура с тонкой талией, плоским животом и почти отсутствующими бедрами. Чтобы приблизиться к нему, девушки идут на всё. Они почти перестают есть, искусственно вызывают рвоту после еды, принимают слабительные средства, занимаются специальной гимнастикой. Во многих случаях им удается получить желаемый результат - они худеют. И вдруг у них неожиданно прекращаются менструации.
Обычно вес таких модниц не превышает 45 килограммов. Некоторые учёные называют его менструальной, или критической, массой тела. При массе тела ниже критической репродуктивная система возвращается к функционированию на более низком, незрелом, уровне, замедляется образование и выделение гормонов гипофизом и яичниками, уменьшаются размеры матки и молочных желез. Чем дольше отсутствуют менструации, тем труднее вновь "запустить" репродуктивную систему. Далеко не всегда всё кончается благополучно. Прекращение менструаций, вызванное резким снижением веса, может способствовать в будущем развитию бесплодия.
Может ли девочка обратиться к гинекологу самостоятельно, не ставя об этом в известность родителей?
Конечно, может, но подобная самостоятельность не всегда оправдана. Чтобы уточнить диагноз, гинекологу надо задать массу вопросов: о перенесённых девочкой в детстве заболеваниях, о родовых травмах, о неблагоприятных воздействиях на плод во время беременности. Сможет ли ребёнок ответить на них? Вряд ли.
Поэтому, если девочке ещё не исполнилось 15 лет, мы предлагаем ей в случае необходимости прийти на приём к гинекологу вместе с мамой.
Почему девочки редко обращаются к гинекологу по собственной воле?
Видимо, девушки, живущие половой жизнью, боятся, что об этом узнают родители. Опасения их напрасны: врач не имеет права передавать кому-либо информацию, полученную во время приёма от своей пациентки, без её согласия.
Ещё одна причина – страх перед гинекологическим креслом, но это тоже не повод для того, чтобы рисковать своим здоровьем.
Некоторые девочки не идут к гинекологу потому, что боятся потерять девственность. Хочется их успокоить: этого не произойдёт, поскольку гинеколог осматривает девочку совсем не так, как женщину. Как правило, при осмотре применяется ручное исследование, которое проводится не через влагалище, а через прямую кишку.
Контрацепция у юных женщин
Современная контрацепция хорошо изучена, надежна и доступна. Но, несмотря на достижения медицины в этой области, есть самая уязвимая по возникновению нежелательной беременности группа женщин – это девочки–подростки и молодые девушки. Они используют либо малоэффективные методы, либо совсем не имеют контрацептивной защиты.
В наше время сексуальный дебют у молодых девушек приходится в среднем на возраст 15 – 17 лет. Очевидно, что создание семьи и рождение детей не входит в их планы. В юном возрасте характерна частая смена половых партнеров, что повышает вероятность не только нежеланной беременности, но и риск заразиться инфекциями, передающимися половым путем, в то числе и ВИЧ.
Поэтому контрацепция в молодом возрасте должна преследовать две главные цели:
- Предотвратить аборт;
- Не допустить заражения заболеваниями, передающимися половым путем.
Методы контрацепции, приемлемые для молодых, различны. И нет такого противозачаточного средства, которое бы было самым лучшим и наиболее эффективным во всех случаях. Предпочтительным является контрацептив, который выбрала сама женщина после консультации с врачом с учетом всех показаний и противопоказаний. Эффективная контрацепция у подростков, подобранная квалифицированным гинекологом, поможет предотвратить механическую, физиологическую и психоэмоциональную травму юной женщины.
Беременность у подростка: что делать?
Подростковая беременность – это проблема многосторонняя: родительская, медицинская, общественная. И, к великому сожалению, эта проблема с годами не теряет своей актуальности. И более того, кажется, что именно сегодня, эта проблема находится на пике своей актуальности.
Завершение подростковой беременности может иметь два пути: аборт или роды. У девочек-подростков в несколько десятков раз повышается уровень риска внематочной беременности, в сравнении с женщинами старшего возраста. Причиной этого может служить половая и общая незрелость, сопутствующие инфекционные заболевания, которые передаются половым путем, маточные воспалительные заболевания, воспаления придатков.
Проблема сохранения или прерывания беременности стоит не только перед самой девочкой-подростком, но и перед ее половым партнером и родителями.
Однозначно ответить на данный вопрос никогда нельзя.
Самый важный совет родителям – и мамам, и папам: разговаривайте со своими детьми, не отмахивайтесь от их вопросов («тебе еще рано» или «расскажу потом»), заслужите их доверие.
Предупредить всегда легче, чем лечить!